药流之后18天了还在流血需要刮宫吗？许昌玛丽妇科网上24小时咨询预约挂号

　　许昌玛丽妇科表示，药流后阴道出血时间一般不超过 2 周，您现在还在出血，有可能是子宫收缩欠佳、残留少量蜕膜或血块，也可能是存在感染等情况。建议您尽快来医院复查超声，看看子宫内的具体情况，再结合血 HCG 等检查结果，我们就能更准确判断是否需要进一步处理。

　　处理方案

　　无需清宫：

　　若B超显示无残留或极小残留(<1cm)，HCG接近正常，可药物保守治疗(如益母草、缩宫素或米索前列醇促进排出)。

　　需清宫：

　　出血量多：超过月经量，或出现大血块、面色苍白等贫血表现。

　　B超提示残留：宫腔内可见明显异常回声团(通常>1-2cm)，伴血流信号。

　　感染风险：残留组织合并感染，需清除感染源。

　　HCG下降缓慢：血HCG未如期下降(如18天后仍显著高于正常)。

　　抗感染治疗：

　　若存在感染迹象(如发热、脓性分泌物)，需用抗生素。

　　尽快到医院做B超和HCG检查，由医生根据结果决定是否清宫。若出血量少、无残留，可能仅需观察或药物治疗;若残留较大或出血多，则需及时清宫。