盆腔炎的症状、原因与治疗

        盆腔炎（PID）是女性生殖系统上部的感染，即子宫，输卵管和卵巢，以及骨盆内部。通常可能没有症状。症状和体征，当存在时可以包括下腹部疼痛，阴道分泌物，发烧，排尿烧灼，疼痛与性别，或月经不调。未经治疗的PID可导致长期并发症，包括不孕症，异位妊娠，慢性盆腔疼痛和癌症。

        这种疾病是由从阴道和子宫颈传播的细菌引起的。当感染淋球菌或沙眼衣原体占比75％到90％。如果没有治疗，大约10％的衣原体感染患者和40％的淋病感染患者会发生PID。

        筛查有衣原体感染风险的妇女，然后进行治疗可降低患PID的风险。在有轻度或中度症状的患者中，建议单次注射抗生素 头孢曲松，同时注射两周多西环素和口服甲硝唑。对于那些三天后没有好转或患有严重疾病的人，应该使用静脉注射抗生素。对于女性的性伴侣也要同时治疗。

        全球每年约有1.06亿例衣原体病例和1.06亿例淋病发生，然而，PID的病例数目尚不清楚。据估计，每年约有1.5％的年轻女性受到影响。

        盆腔和阴道超声检查有助于诊断PID。在感染的早期阶段，超声可能看起来正常。随着疾病的进展，非特异性发现可包括游离盆腔积液，子宫内膜增厚。

        由于治疗延迟可能导致严重的并发症，因此通常在没有确认感染的情况下开始治疗。治疗取决于感染因子，并且通常涉及使用抗生素治疗，尽管没有明确证据表明哪种抗生素治疗方案在PID治疗中更有效和安全。如果在两到三天内没有改善，通常建议患者寻求进一步的医疗护理。如果有其他并发症，有时需要住院治疗。

        对于PID轻度至中度严重的女性，肠外和口服治疗有时候更有效。PID可导致生殖系统内部的瘢痕形成，这可能导致严重的并发症，包括慢性盆腔疼痛，不孕，异位妊娠（成年女性妊娠相关死亡的主要原因）和其他妊娠并发症。偶尔，感染可以扩散到腹膜，引起肝脏外表面的炎症和瘢痕组织的形成（Fitz-Hugh-Curtis综合征）。

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