卵巢早衰的症状、原因与治疗

　　通常导致卵巢早衰的原因：

　　1.遗传因素：通过对家族史的仔细分析，家族性POF的发病率在不同的人群中报道分别为4～31，可见遗传因素在POF中占主要地位。X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因，随着分子生物学的进展，研究者们在常染色体上也发现了越来越多的与POF相关的候选基因。

　　2.免疫因素：自20世纪50年代开始，研究者发现9～40的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，所有伴随POF的自身免疫疾病中，甲状腺疾病是较常见原因，12～33的POF患者能被检测出患有甲状腺疾病。18的POF患者中，家族中存在遗传的甲状腺疾病，第二常见的是多腺体自身免疫疾病(PAGD，Addison病合并内分泌系统功能障碍)，在PGADⅠ型中，POF发病率为17～50，PGADⅡ型中，POF的发生率为3.6～7，PGADⅡ型中包括自身免疫性Addison病、甲状腺自身免疫和胰岛素依赖型糖尿病，还有其他如白斑、秃顶、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血等，这些综合征自然病程变化多端，在发病前后都有可能出现POF的症状，如Addison病，POF通常比肾上腺症状要提早发生。

　　出现卵巢早衰的一般表现症状：

　　1.闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

　　2.不孕部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

　　3.低雌激素症状原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2)，如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见(85.6)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

　　4.伴发的自身免疫性疾病的表现如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。

　　卵巢早衰的治疗

　　1、激素治疗：可以改善雌激素水平下降引起的面色潮红、月经紊乱、阴道干涩等症状，但是治疗不仅需要持之以恒，还必须要在专业妇科医生的指导下，不断调整药物的用法、用量以及用药途径。另外，还需要定期体检，最好一年检查一次。

　　周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，而且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素，则从服雌激素的数天后开始，每日肌肉注射，需要连续注射。

　　2、免疫治疗：查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。

　　3、手术治疗：

　　1），对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机；

　　2）对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，藉助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

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